삼성생명 보험금 청구 전화번호와 구비서류, 청구 방법 안내
삼성생명 보험금 청구 전화번호와 구비서류 청구 방법에 관한 안내입니다. 받을 보험금 종류에 따른 각종 구비 서류와 전화로 청구하는 방법, 모바일과 홈페이지 청구 방법, 지점 방문하여 청구하는 방법 안내입니다.
삼성생명 보험금 청구 전화번호와 구비서류, 청구 방법 안내
글의 목록
- 1. 삼성생명 ARS 전화번호 모음
- 2. 삼성생명 보험금 청구 구비서류 모음
- 3. 삼성생명 보험금 청구 접수 방법
삼성생명 고객센터 전화번호와 청구 방법
1. 삼성생명 ARS 전화번호 모음
통합고객센터 전화번호 >>> 1588-3114
해외 통합고객센터 >>> +82-2-900-3114
대출상담전용 >>> 1577-7272, 15999-9800
퇴직연금 상담전용 >>> 1588-3115
사고보험금 상담전용 >>> 1577-4118
삼성생명 다이렉트 전화번호 >>> 080-789-3300
고객케어센터 >>> 1599-3330/3311
장애인 상담전용 >>> HELP1004@SAMSUNG.COM
2. 삼성생명 보험금 청구 구비서류 모음
해당 구비서류 중 병원에 양식이 없는 경우 삼성생명 양식을 다운로드 받아서 작성해도 됩니다. 예를 들어 "진료비세부내역서"
구비 서류는 삼성생명 홈페이지 >> 고객포털 >> 고객서비스 >> "구비서류"에서 필요한 서류 확인과 회사 양식 서류를 다운로드하거나 작성예시를 확인할 수 있습니다.
가. 수술 보험금 구비서류 (보험에 따라 1, 2종)
ⓐ 진단서 또는 수술 확인서(진단명, 수술명, 일자, 방법 등 기재)
신수술보장특약N은 ⓐ 진료비계산서, ⓑ 급여수가 코드(EDI포함)가 명시된 진료비 세부내역서가 필요합니다. 단, 회사양식의 급여수가코드(EDI코드 포함) 확인서로 대체 가능합니다.
나. 입원 보험금 구비서류 (특약에 따라 다름)
ⓐ 진단서 또는 입퇴원 확인서 (진단명, 일자 기재), ⓑ 암입원의 경우 필수 불가결한 입원 또는 암치료를 직접 목적으로 한 입원으로 확인되는 서류,
입원간병인 사용특약 추가서류가 필요하며 입원간호·간병통합서비스는 ⓒ 진료비세부내역서
간병인 사용은 3종 ① 사용확인서(회사양식) ② 카드전표/현금영수증 ③ 간병인소속회사 사업자등록증이 필요합니다. 회사양식은 삼성생명 홈페이지에서 다운받을 수 있습니다.
다. 통원 보험금 구비서류 (1~2종)
ⓐ 진단서 or 소견서 및 진료차트 or 통원확인서(진단명, 일자 등 기재) 중 하나,
※ 정액통원(암/재해/특정상병)은 FAX접수, 복사본 사용 가능합니다.
라. 실손입원 보험금 구비서류(3종)
ⓐ 진단서(병명확인서류), ⓑ 진료비 세부내역서, ⓒ 진료비계산서 영수증
청구금액 50만원 미만일 때는 진단서 대신 병명 있는 입퇴원확인서로 대체 가능합니다.
마. 실손통원 – 외래 보험금 구비서류 (3종)
ⓐ 진단서(병명확인서류), ⓑ 진료비 세부내역서, ⓒ 진료비계산서 영수증
바. 실손통원 - 처방조제 보험금 구비서류 (2종)
ⓐ 진단서(병명확인서류), ⓑ 약제비 계산서 영수증
사. 치료 보험금 구비서류 (교통재해/상해치료)
사-1. 교통재해, 상해치료 (3종)
ⓐ 교통사고사실 확인원(경찰서, 자동차 보험사), ⓑ 사고내용이 기재된 진료차트 등, ⓒ 진단서 또는 입퇴원(통원)확인서(진단명, 일자 등 기재)
사-2. 치아치료 (2종)
ⓐ 진단서 또는 치과진료확인서(회사양식), ⓑ 치료방법에 따른 추가서류
- ① 보철치료를 받은 경우 X-ray 등 판독자료 및 진료기록사본
- ② 치주질환 등은 진료비 영수증
사-3. 암 관련 약물치료 (3종)
ⓐ 진단서 또는 암 관련 약물치료확인서
- ① 표적항암약물 허가 치료확인서 (회사양식)
- ② 특정항암호르몬약물 허가 치료확인서 (회사양식)
- ③ 카티(CAR-T)항암약물 허가 치료확인서 (회사양식)
ⓑ 암진단 검사결과지
ⓒ 진료비세부내역서 또는 처방전 및 약제비 계산서
아. 진단 보험금 구비서류 (2종)
ⓐ 진단서 ⓑ 진단사실 확인서류 (진단 받은 서류)
- 암, 제자리암, 경계성종양은 ＊조직검사결과지
- 백혈병 등 혈액암 ＊골수검사결과지
- 간/폐/췌장암 ＊방사선 판독결과지 (조직검사를 못할 경우)
- 유방암, Stage CI 진단 ＊암 병기 명시된 서류 (진단서/소견서) (*22.4.1日 이후 가입상품에 한함)
- 뇌졸중 ＊CT, MRI 등 방사선 판독 결과지
- 심근경색 ＊각종 검사결과지 (관상동맥조영술결과지, 심전도결과지, 심근효소 검사결과지 등)
- 경도인지장애ㆍ최경증 이상 치매 보장 특약[돌봄로봇제공형] ＊보험 보장 유형 선택 확인서(회사양식)
자. 장애 보험금 구비서류 (1종)
ⓐ 후유장해진단서
※ 가입한 계약의 장해분류표에 따라 구비서류가 달라질 수 있습니다.
차. 사망 보험금 구비서류 (2~4종)
ⓐ 사망진단서(또는 시체검안서) 원본, ⓑ 기본증명서 혹은 말소자 등본 원본
ⓒ (사망수익자 미지정시) 상속관계 확인 서류와 위임장 및 인감증명서
주의. 공통 기본 구비서류
보험금을 청구할 때 기본으로 구비해야 하는 서류 입니다.
ⓐ 보험금청구서 (수익자 계좌번호기재)
ⓑ 개인(신용)정보처리동의서: 요약 혹은 상세 동의서 중 선택하여 작성
ⓒ 청구인 신분증(내방시): 주민등록증, 운전면허증, 여권 등
아-1. 공통 추가서류 (해당하는 경우만)
ⓐ [미성년자 혹은 종피보험자] 가족관계확인서류
ⓑ [재해/교통사고] 공공기관, 자동차보험사 교통사고사실확인원
ⓒ [재해/교통사고 외] 산업재해처리내역서, 공무상병인증서, 공공기관 사고사실확인서 등
재해로 청구하는 경우 재해입증 서류 필요(사고내용이 기재된 진료차트 등), 보험금 청구 내용에 따라 추가 서류를 요청할 수 있습니다.
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3. 삼성생명 보험금 청구 접수 방법
500만 원 이하 보험금은 콜센터나 모바일로 간편하게 접수할 수 있지만, 그 이상의 금액은 지점 방문이 필요한 경우가 있습니다. 고액 보험금 청구는 서류 확인이나 추가적인 절차가 필요하기 때문에, 지점을 방문하여 상담하고 관련 서류를 제출해야 할 수 있습니다.
가. 콜센터 접수 방법
사고보험금 상담전용 콜센터 전화번호 (1577-4118)
접수방법은 보험금 청구서와 동의서는 상담사와 전화(녹취)로 진행가능하며, 병원서류 등 구비서류는 전화 접수 후 3 영업일 이내에 본인명의 휴대폰으로 발송된 URL로 첨부 서류를 업로드하면 됩니다.
접수하면 주소가 문자로 오고, 그 주소로 구비 서류를 사진 찍어서 보내면 됨
콜센터 접수 가능대상은 피보험자이고 상해시 수익자가 같은 사람이어야 하며 본인명의 휴대폰을 사용하여 신청할 수 있으며, 500만 원 이하 보험금만 접수 가능합니다.
단, 사망, 장해, 진단보험금은 제외로 다른 사람이 접수할 수 있습니다.
이용 가능 시간은 평일 09:00 ~ 18:00 (주말, 공휴일 휴무로 접수 안 됩니다.)
나. PC/모바일접수
모니모(앱)에서 마이 > 생명 탭 > 보험금청구 메뉴에서 접수
삼성생명 홈페이지(PC, 모바일)의 ‘보험금청구’ 메뉴 >>> 본인확인을 위한 공동인증서 or 1회용 인증 등 인증절차가 필요합니다.
접수대상은
본인보험금 청구(피보험자가 성인인 경우)의 경우 청구인은 상해시 수익자이며 피보험자인 경우
자녀보험금 청구(피보험자가 미셩년 자인 경우)의 경우
- 청구인은 계약자(친권인 중 1인)이며 상해시 수익자인 경우
- 청구인과 계약자(친권인 중 1인)가 같고 & 피보험자와 상해시 수익자 같아야
대리 청구(피보험자가 성인이며 청구인이 제삼자인 경우)
- 청구인은 대리인(제삼자, 성인)
- 청구 대상자는 피보험자와 수익자가 같은경우
수익자자가 청구(피보험자가 성인이며 수익자가 다를 경우)
- 청구인이 상해시 수익자이지만 ≠ 피보험자가 아니어야 함
※ 본인부담 총액 500만 원 이하 또는 청구금액 500만 원 이하 사망, 장해, 진단급부 외 접수 가능합니다.
※ 실손통원(외래, 처방), 정액통원(암, 특정상병, 재해)은 금액 제한 없음
이용시간은 365일 24시간 이용가능
다. 지점 방문 접수하는 방법
다-1. 삼성생명 플라자(창구) 방문 접수
접수방법은 신분증과 구비서류 지참 후 내방하면 됩니다.
이용시간은 09:00 ~ 15:30
다-2. 컨설턴트 방문 접수 방법
접수방법은 담당 컨설턴트에게 구비서류 제출합니다.
접수 제외대상은 사망급부 중 사망 시 수익자 미지정(상속인) 건 제외
※ 담당컨설턴트가 없는 경우, 『상담컨설턴트 방문접수 서비스』로 문의하면 되며 문의와 사고보험금 상담 전용 전화번호는 1577-4118
라. 우편 / FAX 접수 방법
라-1. 우편접수
접수방법은 구비서류를 모두 봉투에 담아서 우체국 등기우편으로 발송합니다.
보내실 곳 주소는 부산우체국 사서함 189호 삼성생명 사고 보험금 접수 담당 (우편번호 없음)
※ 서류를 우편으로 보낼 시 분실 및 도달여부 확인 문제로 등기우편 발송을 권유합니다.
접수대상은 사고보험금 모든 급부, 단, 사망 급부, 수익자 의식불명, 미성년자 수익자 500만 원 이상 지급건, 수익자가 회사인 경우 제외됩니다.
라-2. FAX접수
접수방법은 구비서류를 팩스로 송부하면 됩니다.
접수대상은 본인부담 총액 500만 원 이하 또는 청구금액 500만 원 이하 가능(단, 사망/장해/진단급부 불가)
※ 실손통원(외래, 처방) 및 정액통원(암, 특정상병, 재해)은 금액 제한 없이 가능
추가서류는 진료비 계산서영수증 제출 필요 (본인부담 총액 확인 목적)
FAX 접수번호 문의는 사고보험금 상담 전용 전화번호로 1577-4118 상담후 팩스번호를 안내 받으면 됩니다.
이상은 삼성생명 보험금 청구 전화번호와 구비서류, 청구 방법 안내입니다.